评论员文章

10月18日，世界防治乳腺癌宣传日，一场特殊的“摄影展”在这天里“刷屏”朋友圈,：四野茫茫的《裂冰》、瑰丽的《星空》、隐约见鱼跃的《沉静之海》、苍凉的《岩隐》四幅动态“摄影”作品展现其中——看似绚丽，殊不知美丽的星空、蔚蓝的大海背后却是危机暗涌。每张“摄影”作品背后都有不同的故事，都只指向我们忽略的问题，这些“摄影”作品其实是一幅幅乳腺X光片的延伸，其中发光发亮的星星点点却是“钙化”、“结节”等乳腺病变的放映，给原本绚烂的生命带来雾霾。而这场“摄影展”则是“我是创益人”公益广告计划的一员，由腾讯社交广告、腾讯公益慈善基金会、腾讯觅影、腾讯CDC设计团队联合出品的防治乳腺癌公益宣传，旨在唤醒公众对乳腺癌的早筛和预防意识。

我国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，每10000人就有4人确诊乳腺癌，危机四伏，而大多数人却对乳腺癌知之甚少。

四野茫茫的《裂冰》

据统计，5%-10%乳腺癌的发生都与遗传基因或基因突变相关。如图一《裂冰》，病例来自一名40岁公司女职员，家族有乳腺癌病史，钼靶片子显示疑似乳腺癌，亲情是血脉的联系，但也埋藏着隐患。

瑰丽的《星空》

在我国，一线城市乳腺癌患病率日趋年轻化，20-25岁的发病率开始增加，45岁达到顶峰，而长期熬夜、饮酒、久坐不运动、不良饮食都是其中的诱因，如图二《星空》，病例来自一名仅仅18岁的女大学生，钼靶片子显示囊性乳腺病，伴有钙化，正是星辰初启韶华之际，却伏下危机。

隐约见鱼跃的《沉静之海》

图三《沉静之海》，病例来自一位互联网公司的女设计师，由于长期熬夜导致内分泌失调，钼靶显示纤维腺瘤伴钙化。

苍凉的《岩隐》

现在越来越多女性晚婚晚育，而女性35岁后生育头胎与25岁前生育相比，患乳腺癌的风险增加了3倍，图四《岩隐》，则是一位37岁的企业高管，高龄生育，钼靶显示不规则肿块伴细小多形钙化。

乳腺癌发病群体以女性为主，虽然男性体内乳腺组织很少，但仍存在风险，男性一生中患乳腺癌的风险约为1/1000，男性看似坚如磐石，但一丝裂缝也有可能让其顷刻崩塌。

乳房是上帝赋予女性的美，在X光下，美丽的乳房可能暗藏着危机。在现实生活中，很多女性总是忘记关爱自己，让美无法延续。

由于乳腺癌近年来的高发态势，乳腺检查越来越普遍，这些“摄影”作品背后的正是女性在进行乳腺检查时通过乳腺钼靶检查所拍摄出来的X光图像，而乳腺检查报告中如“结节”、“囊肿”、“钙化”等字眼也让常常女性感到莫名焦虑，怀疑自己是不是“长癌了”，但同时，大多数女性体检完都表示看不懂乳腺钼靶X光片，认为片子就是天书，和宇宙一样神秘。那么，乳腺钼靶到底该怎么看呢?

乳腺钼靶检查又叫做乳腺X线检查，是将乳腺放置于两块特制的平板中，压紧后进行摄片，通常每侧乳腺需要拍摄两个体位。一是正位，将乳腺上下压迫，在正位上主要观察乳房外侧和内侧的病灶。在正位摄片上，以乳头分界线，位于乳房上半部分的是乳房外侧，下半部分的是乳房内侧;二是斜位，将乳腺从内上往外下压迫，在斜位上，可显示胸大肌和淋巴结，以乳头分界线，主要观察乳房上方及下方的病灶。因此，一次钼靶检查，可以拍出四张摄片。通常在摄片上标有“L”代表左乳(Left)，“R”代表右乳(Right)。如果电脑里的影像并未标记，那么，乳头朝右侧的乳房则代表左乳，乳头朝左侧的乳房则代表右乳。

在乳房X光片中，乳房的各部分结构会以黑白相间的影像显示出来，白色的部分主要是乳腺导管和纤维结缔组织，相对模糊的灰色或黑色部分则是脂肪组织。美国放射协会将正常乳腺分为四型：脂肪型、少量腺体型、多量腺体型、致密型，其中西方女性大多为脂肪型乳腺，钼靶片子中大部分组织为脂肪，透亮度较高，比较容易发现病变。而大部分中国女性为致密型乳腺，大部分组织为腺体，非常致密，透亮度较差，导致钼靶片子显像不清，乳腺病变的发现率较低。

乳房病变一般呈不透光的白色。如果肉眼直接分辨得出来，则称之为高密度阴影;而白色较小，有时甚至需要借助于放大镜才能看清楚的时候，则称之为钙化。当钙化灶较细小、较密集分布时，乳腺癌的可能性比较大。

钼靶检查对乳腺的钙化灶特别敏感，主要表现为摄片上透亮的“白点”。良性钙化灶，“白点”较粗大，散在分布;很多患者一见钼靶报告上的这个词就吓得够呛，其实钙化在钼靶片子中是非常常见的，钼靶片子上点状的、孤立的、大的“白点”大多是良性的钙化，一旦产生就不会消失，但通常也不会恶变。而恶性钙化灶，“白点”颗粒小，呈细沙样聚集。当然，还有一些可疑钙化灶，无法从钼靶上直接判断，需要进一步B超或磁共振的检查，甚至建议手术活检明确性质。

读到这里，相信你已经初步了解乳腺钼靶X光片了，但仅仅凭钼靶片子很难全面了解乳腺疾病，所以片子和报告一定要给医生看，临床医生还需要结合体检、病史、B超等才能全面了解乳腺的整体情况，以更好的进行下一步的诊断治疗。

实现乳腺癌的早期发现，定期的进行乳腺钼靶检查是行之有效的方法。通常来说，40岁以上的女性建议每年一次钼靶检查，60岁以上的女性可延长到两年一次。对于40岁以下的女性，因为年纪较轻、乳腺致密，钼靶射线对这样的乳腺组织穿透力差，所以40岁以下女性的乳腺辅助检查首选B超。如果B超可见异常钙化，或者存在其他高危因素，例如乳腺癌家族史，则建议进一步检查钼靶