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妙手救治气管狭窄

59岁的王先生3月前因脑梗死住院治疗，住院期间因病情需要曾行气管插管及气管切开术。经过数月系统治疗，患者脑功能逐步恢复，神志清楚，可正常下床行走，但渐渐出现了呼吸困难，并呈进行性加重，快走及活动后甚至能听到喉间有喘鸣，遂来到咸阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科就诊。

【资料图】

科主任缑剑主任医师接诊后，完善肺部CT三维重建检查，发现患者气管上段严重狭窄，狭窄部位距声门约2cm，狭窄范围约1cm，气管最狭窄处管腔直径仅剩5mm，狭窄程度达到90%以上。

良性中央气道狭窄是指气管、左右主支气管及右中间段支气管因各类良性病变引起的气道狭窄。

术前CT气管三维重建

患者症状明显，随时有痰堵窒息风险，立即收入院，经过周密的术前准备后，入院后第二天为患者安排了手术，术中气管镜下发现王先生的气管上段长了一圈的肉芽组织，气管已经严重狭窄，连5.9mm的支气管镜都不能进入。

图左：治疗前气管镜下表现

图右：治疗后气管镜下表现

缑剑主任通过支气管镜下气管球囊扩张术、激光治疗、冷冻治疗，成功改善了气道狭窄，术后呼吸困难症状骤然缓解，生活质量明显改善，生活可完全自理。

良性气道狭窄的介入治疗——气管镜下打通生命通道

近些年，随着医疗技术水平的提升，在临床上，越来越多的危重病人需要气管插管或者气管切开后呼吸机辅助通气得到有效救治，但由此引发的气管肉芽增生、疤痕性狭窄易导致患者呼吸困难，甚至危及生命。

良性气道狭窄的支气管镜下治疗，次数一般会比较多，在治疗过程中只能慢慢地，一点一点来，就像打隧道的工人一样，一点一点地把泥土、石头弄掉，一点一点地把隧道打通，这就是气道重塑。

气管良性狭窄是目前介入呼吸病学领域的一个难点，治疗风险高，周期长，技术难度大，目前拥有可独立应用良性中央气道狭窄治疗技术的医疗单位有限，在以往这些病人往往转到了上级医院治疗。目前，市一院呼吸与危重症医学科已经成功治疗多例由于气管插管或者气管切开术后导致的良性气管狭窄患者。

市一院呼吸与危重症医学科拥有全面、治疗范围广的呼吸介入团队，已开展了气管支气管肿瘤切除术、气道支架置入术、球囊扩张、内科胸腔镜、经支气管镜透壁肺活检、经支气管镜高频电烧蚀术、磁导航经皮肺穿刺术及肺外周结节物理消融术等多项介入技术，且仍在向更高的介入治疗领域攀登。

呼吸与危重症医学科专家简介

缑剑

主任医师

呼吸与危重症病院院长

西安医学院副教授，陕西省医师协会呼吸分会常委，陕西省医学会呼吸结核分会委员，陕西省抗癌协会专业委员会委员，陕西省慢阻肺联盟委员，陕西省骨与关节学会微生物与感染分会委员，中国医疗保健国际交流促进会会员，华夏医学论坛睡眠医学分会会员，咸阳市医学会呼吸专业委员副主委。近年来在国家级、省级刊物上发表医学论文10余篇，SCI 2篇，主编《实用内科临床诊疗学》一部。2014年获咸阳市“最美青工”称号，2015年获咸阳市“十大杰出青年” 荣誉称号。2015年荣获咸阳市“青年突击手标兵”荣誉称号。2016年度荣获咸阳市“劳动竞赛标兵”荣誉称号。

亢锴

主任医师

呼吸与危重症病院副院长

中国医师学会委员，陕西省呼吸结核分会委员，省保健学会常委，省医师协会常委，省防痨协会呼吸介入分会常委，咸阳市呼吸结核学会副主任委员，市呼吸疾病诊治质控中心副主任。长期从事呼吸系统常见病、多发病、职业性肺病及危重症诊治，具有丰富的肺脏及胸膜疾病介入诊疗经验，在呼吸内镜、呼吸支持、病原学诊断方面造诣颇深。擅长肺结节、支气管、肺及胸膜良恶性病变的微创介入诊治，疗效显着。《肺部疾病超声诊断临床解析》编委，在国家级及省级期刊上发表论着8篇，荣获咸阳市科技进步奖4项，咸阳市自然科学优秀论文二等奖1项。

任志超

副主任医师

呼吸与危重症医学科RICU副主任

陕西省医师协会呼吸分会常委，陕西省睡眠协会委员。毕业于西安医学院，曾于唐都医院工作数10年，积累了丰富的经验，擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、重症哮喘、重症肺炎恶性肿瘤、恶性胸腔积液等诊治。尤其对电子支气管镜及球囊扩张、气道肿瘤摘除、放射性粒子植入治疗晚期肺癌等呼吸与危重症疾病诊疗有深入研究。

嘉婷

副主任医师

呼吸与危重症医学科副主任

温州医学院硕士研究生，陕西省医师协会呼吸分会委员，陕西省睡眠协会委员。长期从事呼吸内科专业临床医疗工作，有丰富的临床经验。能熟练诊断处理呼吸科常见病、多发病，尤其擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、肺部感染、自身免疫性肺病。熟练掌握支气管镜下检查及微创治疗(如能进行支气管镜下各种常规检查及气管活检、肺活检；高压球囊扩张、支架植入、激光、电刀、氩气刀、冷冻、以及镜下嵌取异物、止血等镜下治疗技术)、胸膜活检术、胸膜腔封闭术、深静脉置管术、经皮肺穿刺等高难度操作，对危重症病例诊治、呼吸机的应用、呼吸科疑难杂症（如不明原因咳嗽、不明原因发热等）有深入的研究。近年来在国家级、省级刊物上发表医学论文8余篇。

科室简介

呼吸与危重症医学科下设一单元、二单元、呼吸重症。医疗设备齐全、技术力量雄厚。现有床位90张，医护人员51人，主任医师2人、副主任医师4人、主治医师9人、住院医师2人，其中博士1、硕士8人。科室有气管镜、肺功能、一氧化氮测定及呼吸睡眠检测室。擅长诊治各种呼吸系统疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、肺心病、呼吸衰竭、重症肺炎、哮喘等急危重症疾病。承担临床教学及科研带教工作。为国家PCCM规范化建设达标单位，陕西省呼吸疾病研究分中心，陕西省咸阳市肺结节与早期肺癌诊治管理分中心。

开展技术有：肺小结节超声探头、Lungpro导航活检，早期肺癌微波、射频消融治疗，电子支气管镜检查、活检，超声E-BUS纵隔淋巴结的穿刺活检，肿瘤冷冻、激光、氩气、低温等离子及光动力等治疗，气道狭窄支架植入，单向活瓣肺大泡减容及难治性气胸的封堵、肺血管介入等治疗。

科室电话 ：33281175

素材提供：缑剑