评论员文章

人们常说，生活里越是重要的东西，越是平淡无奇。比如下面这句话：

慢病管理，三分治七分养。

听上去，真是一句老生常谈。可是所谓重要，就是它的重要性并不会因为缺乏新意，而有一分一毫的减损，甚至就连疏忽或者怠慢，也要付出相应的代价。

“去年一天一片（降压药），一直很好。从今年三月份累着了，血压就上来了，我就改成早晚各一粒。但是最近这两个月，早上起来量血压132/98（mm/Hg），还是有点高，现在一天吃三顿药。要是不加中午这一顿，下午5、6点的时候，血压又恢复到早上那样了。”落座之后，患者向医生叙述自己的症状和病情。

病人今年36岁，是一位“前肾衰竭”患者。之所以这样讲，是因为七年前他已经做了肾移植手术，发病原因正是高血压。通过进一步病情采集了解到，患者母亲也有高血压。

目前的研究已经证实，高血压呈现家族聚集性，其中30%的血压差异可以归因于家族因素。如果双亲中有一人或者两人患有高血压，其子女发生高血压的机会较正常者高出2倍。值得关注的是，在高血压家族史中，母亲患有高血压带来的遗传性危险比父亲更大。

“2012年，我老是不舒服，呕吐、头也疼，上医院一查到肾衰竭了，血压已经220/110（mm/Hg）。”对于高血压的毫无察觉，使得肾衰竭几乎成为这位患者命中注定的劫难。

好在，医学的进步给了他再来一次的机会。只是，医学至今仍然无法改变人们的生活习惯，这为患者移植成功的那颗新的健康肾脏埋下了重重隐患。

“从春节到现在体重涨了20斤，这是一个方面。再有，前一段时间，我吃了点豆腐和花生米，吃完了就感到嘴里不舒服，舌头也焦黄焦黄的，紧跟着就上医院检查，肌酐倒还算正常。”血压的再次升高且药物控制接连失效，倒逼患者开始反思，自己在饮食管理中的漏洞。

“这几年饮食方面控制得怎么样？”根据患者的叙述以及脉诊和舌诊情况，青岛静康中医肾脏病医院（http://www.jingkangyiyuan.net）医生有针对性地展开问诊。

“一直在控制。”患者接着具体说明：“我是干工程的，工地上的大锅饭，基本上不吃。家里炒完菜以后，我对象和孩子的菜里放盐，我的不放盐。”

“牛羊肉吃吗？”医生进一步询问。

“牛羊肉吃，也不是很多，一顿这么大块的三四块吧。”病人一边说，一边比量出比鸡蛋大一圈的形状。

在一项饮食风险因素的调查中，研究者们提出一个新的概念，即伤残调整生命年，借以综合死亡和失能两种伤害，客观反映健康年的损失。研究发现，红肉和多盐、反式脂肪酸一样，都是对伤残调整生命年影响重大的不健康饮食因素。

“很多人以为做了肾移植以后，饮食就可以放开了。但是从临床上的观察来看，这种观念是错误的。”医生直截了当地指出问题所在，“你有家族高血压病史，必须严格按照高血压的饮食要求来控制。目前看来，你只是控制了低盐，但是低脂、低胆固醇的要求并没有做到。脂肪摄入越多，体重越重，血管动脉硬化越快，高血压的发病概率就越大。”

事实上，严格的饮食管理不仅来自于高血压。研究表明，肾移植术后高脂血症发病率达60%。低脂、低胆固醇同时也是肾移植患者的饮食要求。

“一个肾脏承担两个肾脏的工作，是小马拉大车的状态。摄入的蛋白少一些，肾脏的负担就轻一些，你得有这个观念。”本着治疗和预防并重的原则，医生进一步提醒患者，“从现在开始，要恢复到早期肾功能不全的饮食管理状态，不能等到肌酐升高再重视。等到肌酐升高，说明新的肾脏坏死已经达到三分之二了。”

之所以要老生常谈，其实是因为警钟长鸣在耳畔。

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